협력기업 공급망 연계지원사업 참여신청서
기 업 명 (접수 NO : 경남 FTA - ) 경남 FTA 활용지원센터(TEL 055/210-3048, FAX 055/210-3040)
사업자등록번호			대표자명
소재지	본 사
	공 장
연락처	담당자		부서 / 직급
	전화번호		FAX
	홈페이지		E-mail
업종·업태			제조업 여부	□ 제조업 □ 비제조업
매출액(전년도)		(백만원)	연간 (간접)수출액	(천달러)
신청자격 요건 확인		① 귀사는 최종생산자(수출기업) 입니까 ? □ 예 □ 아니요 ② 귀사는 FTA원산지증명서를 발행하고 있습니까? □ 예 □ 아니요 ③ FTA관리 협력 기업 수 체크 바랍니다. □ 10개사 미만 □ 10개사 이상 □ 50개사 이상 □ 100개사 이상
FTA원산지증명서 발행 대표 품목		품 목 명		비 고
상기와 같이 경남FTA활용지원센터의 협력기업공급망 연계지원사업 참여신청하며, 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2019 년 월 일 대 표 자 : (서명 또는 인) 창원상공회의소 경남FTA활용지원센터장 귀하
※ 첨부서류 : 사업자등록증 사본, 협력기업리스트(업체명, 소재지, 연락처) ※ 대표이사 자서 또는 명판 날인 후 법인(개인)인감 날인